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课程简介 教师队伍  

■ 课程简介
课程名称: 中医内科学 一级学科:  10 医学
二级学科: 1005 中医学类 教学层次:  本科
负责教师: 张伯礼 学校名称:  天津中医药大学
院系名称:   申报状态:  已获奖
申报级别: 国家级 申报文件下载:  无下载文件
获奖名称: 获奖年度:  2006
主页地址: http://zhongnei.tjutcm.edu.cn 用户名:zhongnei 密码:8888 是否交换: 
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课程介绍:

中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科,该课程在中医药大学生辨证论治思维方式的形成和临床技能的培养中占有十分重要的地位。中医内科学的人才培养目标是强化学生中医临床辨证思维,掌握中医内科常见病证诊疗方法,培养基础扎实、知识面广、具有中医临床思维能力和诊疗基本技能的复合型人才。
4-2-2知识模块顺序及对应的学时
4-2-2 知识模块顺序及对应的学时
理论授课126学时 ???????????????????????????????
总论6学时
第一章? 肺系病证19学时
第二章? 心系病证15学时
第三章? 脾胃系病证22学时
第四章? 肝胆病证21学时
第五章? 肾系病证9学时
第六章? 气血津液病证25学时
第七章? 肢体经络病证9学时
实训教学24学时
诊法实训4学时
辨证论治实训10学时
医疗文件书写实训2学时
仪器诊断实训4学时
急症救治实训4学时
实习教学16周
门诊8周
病房8周
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4-2-3课程的重点、难点及解决办法
课程重点:中医内科疾病辨证论治。采用问题教学法和讨论教学法等启发式教学方法在课堂教学中抓特征,突出重点,精讲难点,解析疑点。调动学生学习主动性,提高学生运用理论知识解决分析问题和沟通表达能力。
课程难点:部分疾病的病因病机、鉴别诊断。采用案例式、图表式、实训与实践教学结合等方式进行系统讲解。通过诊查技能和模拟临床的实训教学手段,以及病例讨论和床边教学的实践教学方法,采用课内与课外教学相结合的方式,启发学生中医临床辨证思维,加强学生实践能力的培养。
4-2-4实践教学的设计思想与效果(不含实践教学内容的课程不填)
4-2-4 实践教学的设计思想与效果(不含实践教学内容的课程不填)
一、设计思想
1、将理论讲授与实践教学有机结合、互补为用
本课程教学中,我们始终注重课堂理论教学与临床实践的有机结合,注重培养学生的中医思维能力和临床动手能力。本着让学生“早临床,多临床”原则,改革了单一后期实习的传统实践教学模式,在理论教学和临床实习之间为学生构建起了实训教学这一知识桥梁,形成了实训和实习两个实践教学阶段。
实训教学阶段:充分利用学校实训中心临床模拟设施,对学生进行诊法、中医辨证论治、医疗文件书写、仪器诊断、急症救治等五方面知识内容的强化训练,冀以提高学生处理中医内科疾病的综合诊察技能。
实习教学阶段:本阶段在临床医学院进行。利用丰富的临床实践教学资源,在教研室教师的带教下,学生通过门诊和病房的襄诊、随诊实际接触病人,训练学生采集病史、实践查体、书写病历、分析处理的综合能力和中医基本诊疗技能。
2、建立严格可行的考核制度,提高实践教学质量
建立严格的实践教学考核制度,实训和实习阶段均借鉴职业医师考核办法,采取三站式考核方式,实施了实训考试合格方能进入临床实习的实习准入制度,保证了实践教学质量的提高。
二、效果
通过实训-实习教学,提高了学生的中医临床思维能力、动手能力以及分析问题、解决问题的能力,为学生今后步入临床打下坚实的基础。毕业生就业率达到90%, 职业医师通过率连续多年在95%以上。
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4-3教学条件(含教材使用与建设;促进学生主动学习的扩充性资料使用情况;配套实验教材的教学效果;实践性教学环境;网络教学环境)
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一、教材及相关资料
(一)选用教材
认真执行教务处下达的教材建设、教材选用的规章制度和审批手续。目前使用的《中医内科学》是全国新世纪规划教材。
(二)自编辅助材料
(1)《中西医结合临床查房手册》 人民卫生出版社,2002.5
(2)《中医内科临床实习指南》科学出版社,2005.8
(3)《中医大学生诊疗基本技能》天津市科学技术出版社,2004.
(4)《内科疾病诊断与治疗》??? 天津科技翻译出版公司(第一版),2001.6
(5)《中医内科学复习题解与难点解析》人民军医出版社,2005.10
(6)《中医内科学临床研究进展》内部教材
(三)参考教材有
(1)配套六版《中医内科学》教学参考书,王萍芬、郁晓维主编,中国中医药出版社;
(2)《中医内科学》王永炎主编? 人民卫生出版社;
(3)《中医纲目》石学敏主编? 人民日报出版社;
(4)《内科学》叶任高主编? 人民卫生出版社;
(5)《实用内科学》陈灏珠? 人民卫生出版社;
(四)教学补充材料
教研室注意收集教学参考及补充资料,将其视为课程基础建设之一。目前教研室藏书近500册,有教研室成员担任副主编及编委的《中医内科学》、《中医临床诊断全书》、《中医肾病临床手册》、《糖尿病慢性并发症的中医辨治》、《中医治疗糖尿病及其并发症的临床经验、方案与研究》等。其它补充教学参考材料等均可由学院和医院图书馆提供。
教学参考、辅助及补充资料为学生自主学习提供了良好的条件,受到学生普遍欢迎。
二、实践教学条件
中医内科学设有11个科室,3个实训室。近800床位,常见病种约40余个。门诊量每年计30余万人次。从目前中医内科学的整体学术水平、硬件规模和工作量情况来看在全国处于领先地位。有满足教学要求的图书资料6万余册。图书资料室每周一~周五面向学生开放。
实践教学带教教师要求主治医师以上职称,每年进行考核,确定带教教师资格。课余时间每周安排内科带教教师给学生小讲课一次,联系实际,启发学生临床辨证思路。
三、网络教学环境
??? 天津中医药大学校园网已经形成覆盖全校所有部门和部分学生宿舍及家属宿舍的千兆以太网。校园采用先进的三层交换千兆以太网结构,核心交换采用思科6509交换机,对外通过华为46-20路由器接入CERNET和INTERNET,对内通过光纤与各楼宇相连,汇聚层交换机采用华为5516交换机,接入层均采用华为3026、3050交换机结点接入,通过集成、设置等一系列工程,已经使校园网达到规划标准,成为千兆主干百兆到桌面的高速信息通道,并实现了WLAN划分IP管理等先进的网管手段,使校园网硬件环境达到高校的先进水平。目前全校接入接点已经达到2000多个,是教育科研网和因特网的组成部分,成为学校快速通畅的信息通道。网络教学具备运行机制良好的硬件环境,能满足本课程的网络教学需要。
?? 已经开通的网络课程资源:《中医内科学》精品课课程介绍、师资队伍介绍、《中医内科学》七版教材、《中医内科学》教学大纲、《中医内科学》协定教案一套、《中医内科学》协定讲稿一套、《中医内科学》协定授课Powerpoint课件一套、《中医内科学》复习题、答案及在线测试、《中医内科学》推荐书目及书籍简介、现场教学录像(胸痹、眩晕、瘿病、水肿、淋证、痹证、肺痨、肺癌)、胸痹教学查房录像、实践教学、中医内科学精品课程的申报表、获奖情况及证书、发表论文情况、学生及专家评教等。
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4-4教学方法与教学手段(含多种教学方法灵活使用的形式与目的;教育技术应用与教学改革)
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一、教学方法
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(一)理论教学
针对中医内科学本科阶段教学的基本要求,有必要对已学过的知识进行复习,重新组织和优化教学内容。首先立足吃透教材,将教材的内容融入学生的知识体系,然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼,具体包括概述、病因病机和辨证论治。内科的重点是讲解辨证论治,强调抓主症的重要性。采用启发式教学方法主要有以下三种:
1.问题教学法:课堂教学中抓特征,突出重点,精讲难点,解析疑点。通过教师与学生课上课下的交流、试卷分析以及收集学生存在的问题,开展问题教学。引导学生在已有知识的基础上进行深入思考、分析,引出新的知识,问题教学不仅可以极大调动学生求知天性和主动性,而且更有利于学生探究性学习方法的形成。
为了保证基础内容教学,完成教学大纲的规定内容,给学生布置自学提纲、思考题,并在此基础上,突出重点和解决难点相结合。重点内容中属于学生通过自学可以获得的知识,以自学为主,教师的责任是点到为止,关键是解决好难点。难点是学生学习过程中的困难问题,这些问题可来自同学,也可来自教师,更多的是教师汇总了学生中的问题,做为教学内容的重点。对学生所提的新问题不是给出现成答案,而是启发思路,指导读书,让学生自己寻找正确答案。
2.讨论教学法:在实际教学中采用了分组讨论、提问、点评、个别指导等方式,以提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、提高学生沟通表达能力,为学生步入临床奠定基础。如对证型的分析,我们改变一般由教师对证型逐一分析的方法,而主要是介绍辨证思路,如何辨层次、病位、病性,如何抓特殊症状,根据教师的提示,学生自行学习分析讨论。不仅可以发现问题,而且在讨论中学生可以自己寻找答案、得出结论。如淋证中石淋是以小便排出砂石或排尿突然中断为主症,膏淋是小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为主症,而血淋是以尿血而痛为主症,热淋是以小便灼热利痛为主症。讲解主症后,再结合兼症,参考舌象、脉象和必要的理化检查,全面系统地占有临床资料,然后根据已学过的中医基础知识,结合辨证分析,据理立法,依法选方,按方遣药,做到理法方药一致。其目的是通过这样的讲解,使学生有一个清晰的思路,以掌握病证中各证型的区别和联系,做到病症中的纵向比较。此外,注意引导学生进行病证之间的横向联系。如热淋与血淋、石淋等的关系,让学生掌握不仅热淋可以转化为血淋、石淋,血淋、石淋治之不彻底,亦可转化为热淋
?? 3.案例教学法:根据讲授内容,课堂中穿插讲解典型病例。授课时给出病史资料,根据病史资料分析讲解辨证论治思路,包括主证分析、证型分析、立法处方等。结合具体病例确定合理的辅助检查,分析判读检查结果;推断该病的转归与预后,制定出相应的对策。引导学生深入思考,提高独立解决临床问题的能力,同时强化学生的理论联系实践的意识,进一步加深了对所学理论知识的认知和理解。
(二)实训教学
中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁,此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前,共计24学时。此阶段的主要目的是利用学校实训中心的临床模拟设备及条件为学生营造出真实的医院医疗环境,学生在内科教研室教师的指导下,以实训教材和实训教学大纲为蓝本,对临床最常用、最实用的知识和技能进行训练,通过对诊法、辨证论治、医疗文件书写、仪器诊断、急症救治等五部分内容的技能强化,使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识,又锻炼了临床动手能力,为进入临床实习打下了坚实的基础。同时,该阶段汲取职业医师考核方式建立了多站式实训考核方法,建立实训合格、实习准入制度,强化了该知识模块在中医内科全程教学过程中的重要地位。
(三)实习教学
学生经实训考核后,进入临床实习阶段。该阶段学生以分组转科的形式直接接触病人,进一步印证前两个阶段所学知识。采取以带教老师临床科室为划分单位、内科教研室教师分科带教负责制,保证了传授知识的连续性和统一性。实习教学中采取:入科考试——实际讲解——学生襄诊或独立操作——出科考试的程序模式。通过入科考试带教老师发现学生存在的共性和个性问题,有针对性的讲解,并利用教学录像、典型病例讨论等方法强化和锻炼学生的临床能力,使学生在采集病史、查体、书写病历、中医辨证思维方法及独立分析处理病人等方面得到提高。
(四)信息课堂
1.网络课程:利用现代教育信息技术,开通中医内科学网络课程,提供中医内科学教学大纲、授课教案、实验指导、练习自测、参考文献、外文资料及现场教学录象等,开设留言板、e-mail与学生交流,加大互动力度,教师对学生提出的问题随时进行解答,并反馈回课堂教学作为讨论的重要内容之一。通过网络沟通,使教学变成教与学的双边活动,学生学习中的难点,成为课堂问题教学的内容,使教学水平在教与学的互动中不断提高。
2.文献资料:在教学中教师不仅把最新进展作为补充内容,还引导学生通过查找相关文献资料,扩大信息量,拓展科研思路,培养了学生自主学习、独立获取知识的能力。
二、教学手段
(一)中医内科学多媒体教学。学校多媒体教室拥有率达到96%,内科学课程组充分利用多媒体资源,将适合运用多媒体教学的内容全部制作了多媒体课件,本课程的授课教师已连续5个学年在授课中全程采用多媒体进行课堂教学。加大了课堂信息量,激发了学生的学习兴趣,学生易于接受,也解决了难以在黑板表达清楚的一些问题,使传统教学与现代教学手段相结合,提高了课堂教学质量,教学效果明显。
(二)中医内科学网络课程教学。制作网络课程,将教科书主要内容以及相关的教学录像、电子教案、多媒体课件、习题等内容呈现于网上,充分利用网络教室和学生宿舍中的计算机终端,延伸课堂,提高学生自主学习能力,开通网络答疑系统,及时反馈学生学习信息,建立教学互动机制。
(三)直观教具教学。购置和研制教学设备,如模拟人、舌苔图谱、脉象仪等。通过舌苔图谱、脉象仪反复练习学生诊察能力;通过模拟人反复训练学生掌握心脏复苏术:心前区捶击术、心脏按压术、胸外心脏电除颤;呼吸复苏术:手法开放气道、人工呼吸法、简易人工呼吸法等技能。

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