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课程简介 教师队伍  

■ 课程简介
课程名称： 外科学 一级学科：  10 医学
二级学科： 1003 临床医学与医学技术类 教学层次：  本科
负责教师： 祝学光 学校名称：  北京大学
院系名称：   申报状态：  已获奖
申报级别： 国家级 申报文件下载：  无下载文件
获奖名称： 获奖年度：  2006
主页地址： https://medusoftor.bjmu.edu.cn/home/jpcourse/surgery/home.html 是否交换：  否
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课程介绍：

长学制高等医学教育是在“八五”期间我国高等教育改革进程中，开始实施的长学制医学教育的新模式。创办长学制高等医学教育的目的是培养适应21世纪需要的基础理论深厚、专业知识扎实，素质高、潜力大、有能力提高医疗服务水平、具有适应未来国际技术竞争的基本素质和较大的发展潜力的高层次临床医师。在临床医学教育过程中，我们贯彻“面向世界，面向未来、面向现代化” 的办学思想，本着“八年一贯、本博融通、加强基础、注重素质、整体优化、面向临床”的培养原则，以“基础宽、能力强、素质高、复合型”为培养目标，在发扬我院优良教学传统的基础上，充分依托北京大学的办学优势，依托一流临床医院广博的教学资源，以医学教育国际标准为蓝本，逐步形成北京大学医学教育发展战略：以创新为基点，以教育教学改革为核心，以提高教学质量为主线，以综合素质能力提高为目标，健全完善现代化教学管理，以PBL以及“小班授课”等多种教学模式，临床医学英语，临床选修课课程体系，素质教育课程体系等为着眼点，把专业素质、创新素质、品德素质、人文素质、外语素质、心理素质以及身体素质七大综合素质的培养贯穿于全过程，全面建立北京大学长学制教育体系中具有创新特色的临床医学教学体系。
教学改革是医学教育中最活跃部分，是贯彻科学的教育教学理念、整合优秀的教学及教师资源，培养高质量医学人才的重要手段。因此，充分发挥教师、学生、管理这三个层面的优势，紧紧围绕二十一世纪一流的医学生所应具备的开拓精神、创新意识、高能力、高质量这个核心，建立长学制医学生的培养新模式，是实现“较为广泛的社会科学知识，较宽厚的自然科学基础，较深厚的医学基础理论，较扎实的专业实践技能，不断创新和参与竞争的意识，较大的发展潜力和参与竞争能力，较强的外语能力和自学能力，初级的教学和科研能力”培养目标的有效途径。
4-2-2知识模块顺序及对应的学时
外科学课程由基础理论、专业理论、临床见习、暑期科研和生产实习五部分组成。
基础理论：35学时，包括外科绪论、抗菌于无菌、外科感染、创伤、麻醉绪论、全麻、局麻、椎管内麻醉、休克、心肺复苏、水电平衡、外科营养、输血、移植总论、多系统器官衰竭、烧伤
专业理论：(1)各论52学时，PBL教学14学时，外科病历讨论与专业英语42学。
　　　　　(2)头、颈、心胸、腹、血管、泌尿生殖、运动系统损伤、感染、肿瘤等　　
　　　　　(3)外科学进展、外科文学专业外语训练以及外科临床思维分析能力的培
? 养。
临床见习：290学时，其中外科手术基本操作技能训练以动物实验40学时，临床各专业基本技能训练（检查法、病历采集书写与管理、教学查房、病历讨论、门诊、观摩手术）250学时
暑期科研：160学时，学生进入导师实验室，培养初步科研能力与思维方法。
生产实习：480学时，普外200学时、骨科120学时、心胸外科60学时、泌尿外科60学时、麻醉科40学时，着重培养学生临床思维与分析能力、临床操作能力、人际沟通能力与医德医风的培养，使学生实际工作能力与综合素质的培养大幅度提升。
4-2-3课程的重点、难点及解决办法
外科学是一门理论性和实践性很强的学科。学生在学习过程中对外科理论的理解和应用以及对临床技能的掌握是本课程的重点，也是难点。同时学生在教学实践中还要学会与患者和家属进行沟通。针对这些问题，在各个阶段课程学习过程中进行细致的安排，对学生进行综合能力的培养。
1、加强人文教育和医德、医风的培养，提高学生综合素质
在学生进入医院后的各个学习阶段外科为学生进行系统的安排，首选组织知名专家和学生近距离的面对面讨论，介绍外科医生的成长过程，和如何进行外科学的学习。同时还要求讲课教师在课堂上传授医学知识的同时，还要结合临床工作中所遇到的问题进行人生观和价值观的教育，这样的教育往往更加生动和具体，学生接受效果好，也摆脱了传统的说教式的思想教育模式深受学生欢迎。
2、外科领域学习方法的探讨
结合外科学的发展史，我院外科系统的发展史以及讲课教师的成长历程，介绍外科学习的方法。利用高年级学生和低年级学生座谈的机会，由学长们介绍学习体会激发学生对外科的学习兴趣，树立学好外科学知识的信心。
3、强调规范基本操作在外科学习中的重要性
外科桥梁课的教学是学生最初进入临床学习的阶段，也是外科教学的启蒙阶段，学生在这一阶段的开始会有不适应，主要表现在实践性的操作内容出现在课程中。在教学中教师往往认为很是简单的操作，而学生却需要一段时间才能掌握，这种认识上的差别和时间上的距离会直接影响教学效果。为此我们总结了前人教学经验的基础上，制定了一整套适合学生学习的教学方案，从外科的基本操作入手，采取基本操作固化的形式，相对固定教师和录像教材，培养学生进入实际临床工作适应能力。同时为保证和提高教学质量、使教学工作的更加系统和规范。此项工作的改革受到了广大同学的赞扬，并在实际的教学工作中确实显现出它的优越性。
4、增加实践机会的系统外科教学模式
传统的系统外科教学模式是由几名脱产的临床教师负责几乎全部的教学工作。由于带教的教师脱产，也就意味着脱离临床工作，带教老师没有具体的病人，往往还是回到教室看着病历来复习课堂上的内容，往往是把大课上的内容再重复一遍，讲课的形式是以老师为主，学生参与意识差，过分依赖老师，学习的主动性差。针对以往系统教学中存在的弊端，结合国外先进的临床教学模式，我们在近年来采取了取消脱产带教制度，学生直接进入病房学习的“三部曲”，即先参加病房的早交班，和临床医生一道进行早查房和处理病人，利用早晨的一段时间由主治医带领住院医和学生进行教学查房。帮助学生进一步理解常见外科疾病的发病机理，诊断以及治疗，强化床边教学的重要性。而后的时间里再以临床典型病例为样本，教师以启发式教学方法带领学生对疾病进行分析和讨论，并与同学共同讨论处理方案。使学生能够把学过的知识充分地应用到实际病例的分析中去。第三步是带领学生参加外科手术的见习，为能保证教学质量各个科室都收集并录制了相关的手术录象带，以电化教学手段来确保充实，完整的教学内容。此次教学工作的效果得到了广大同学的认可。
5、多样化的系统教学讲课方式
外科系统的理论课在甲亢、溃疡病采取与内科讲课进行融合，有利于学生对知识的系统了解。在门脉高压症采用互动式教学方法，充分发挥学生的自学能力，活用临床思维。在其他的科目多采用PBL的小组讨论式教学：充分发挥学生的学习积极性和主动性，活跃生动的教学形式促使学生发挥自身的分析问题和解决问题的能力。
6、生产实习教学的量化考核
临床生产实习是学生学习的最后阶段，为使学生牢固地掌握理论知识和临床技能，并灵活运用到临床实践中，尽快地适应临床一线工作，为此实施了系统理论教学辅导与量化实习工作相结合的生产实习方案。该教学方案包括如下内容：（1）理论知识的系列小讲课：学生在生产实习的过程中每周至少有一次的主治医以上级用小型讲座的方式为学生传授临床医学知识，结合病例讲解常见疾病的诊断方法及治疗的选择。并结合本科室的具体工作介绍本学科的新进展，使学生能够较快地进入临床角色和扩展学生的视野。（2）对生产实习工作任务规定最低工作量：首先要求学生在进科实习时开始就明确自己的学习任务。对临床工作的任务实施硬性规定，其中包括所管的病床数量，参加手术的次数，参加对门诊病人的诊断和治疗，了解常规的门诊化验方法。使学生能够从门诊到病房系统地学习到对疾病的诊治过程。
7、重视专业英语的学习
在学生的各个学习阶段对专业英语的学习也是有具体的要求，各个三级学科根据不同的要求对学生的专业外语的学习也实行硬性规定，分别规定了30，50和100个英语专业词汇。在生产实习阶段要求学生阅读相关的英语文献，参加科室的读书报告会，结合自己所管的病人完成一份英文病例报告。该项方案的实施使学生在全面，系统地掌握疾病知识的基础上，促使学生充分利用时间加强专业外语的学习，扩展学习视野。
8、强化教师教学意识
对于生产实习来讲，学生的学习过程是在工作中一点一滴的积累过程。教师在工作中随时随地头脑里都要有教学意识。在对疾病的诊治过程中尽量和同学一道去做并进行讲解。由于病房的工作比较忙，还要出门诊，处理急诊和应邀会诊，有时会忘记学生。所以在老师的头脑中要时时想到教学。不能只把所管的住院病人作为学习的对象，带教老师在临床工作中要把自己与同学看成为一体，让学生参与你的工作。这样的教学活动会调动学生工作的积极主动性。同时还要注意不要让学生有孤独感而产生畏惧心理。这种带有鼓励性质的教学方式对学生的成长会起到积极的作用。
9、临床实践活动是最好的学习途径
外科临床的学习是通过参加临床实际工作才能掌握。外科的工作操作性很强，没看到，没做过，根本无法掌握。因此在学生进科实习一开始就强调实际操作的重要性。尽可能的让学生多实践，只要学生能做的尽量让学生做，不能做的也要去看看别人如何做。在学生从事临床工作时带教老师一定要严格把关，不能放任自由。在实习过程中教师应该强调同学的学习主动性，培养学生善于观察问题，发现问题的能力。多看多干是培养学生实际工作能力的最好途径。
4-2-4实践教学的设计思想与效果（不含实践教学内容的课程不填）
外科学是一门实践性很强的临床学科，提高学生的学习兴趣、培养学生外科临床思维能力和训练学生和实践能力是外科实践教学的中心任务。近年来，外科教学充分吸收国内外医学教育的经验，着眼于培养高素质创新人才。以创新为基点，以教学改革为核心，以教学质量监督为主线，搭建网络化教育平台，整合教学资源，整合优秀教师资源，为长学制医学生提供综合素质能力显著提高的良好教学环境。在此指导思想的下，外科对临床实践教学进行了改革，探索更为科学的外科学教学方法。
1、外科桥梁课的教学强调规范基本操作：从培养教师入手，成立教学小组，从外科的基本操作入手，制定了一整套适合学生学习的教学方案，编写实用手册和教材，采取基本操作固化的形式，相对固定教师和录像教材，使教学工作的更加系统和规范。此项工作收到良好的教学效果，并在实际的教学工作中确实显现出它的优越性。
2、系统教学阶段增加增加床边教学机会：在此阶段的教学活动中采用早期接触病人的“三部曲”教学模式，同时让学生更多地接触不同的临床医生，多方位，多角度从临床教师那里学习到不同教师的工作风格和临床思维方法，对提高学生临床分析问题和解决问题的能力，和扩展学生的学习视野都具有非常重要的作用。
3、生产实习教学的量化考核：临床生产实习是学生学习的最后阶段，为使学生牢固地掌握理论知识和临床技能，并灵活运用到临床实践中，尽快地适应临床一线工作，为此实施了系统理论教学辅导与量化实习工作相结合的生产实习方案。该方案的实施解决了生产实习的随意性，重新强调了理论教学和临床实际工作相结合的重要性，在积极参加临床工作的同时增强理论知识的学习意识，在培养学生外科临床思维能力、工作能力和创新思维都收到良好教学效果。 概括起来，我们在理论教学过程中强调与实际病历相结合，在临床实习教学中强调理论知识的补充。这一指导思想贯穿整个教学活动之中。在近年来收到了良好的教学效果，学生的临床思辨能力、实际工作能力以及社交能力都得到了可喜的进步。
4、我们为鼓励学生的个性发展，扶植有特长的苗子，特开设了全学程“外科临床选修课”，供优秀学生选修。还实行了“暑假计划”，设立暑假优秀学生基金，供优秀学生进行临床科研或实验室研究培训。
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4-3教学条件（含教材使用与建设；促进学生主动学习的扩充性资料使用情况；配套实验教材的教学效果；实践性教学环境；网络教学环境）
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我院床位总数为1200张，学生人生均床位数为8张。教学经费呈持续增长态势，人均教学经费〉1000元，人均设备费〉10000元。我院科教楼有大教室2间（共188个座位，均已配备一体化多媒体教学设备），讲堂（阶梯教室）2间（共200个座位），多媒体室2间，（能容纳80人），化诊实验室及准备室各1间，其他供学生实习或自习的教室3间，临床技能实验室3间，物诊实习室3间，内、外、妇儿教研室各1间，形体训练室1间，科教十层S.P.F级动物实验室，此外病房楼各科室设有临床示教室共18间，门诊示教室12间，所有教学设施总建筑面积5025.30M2。我院共有教室4间230座位，讲堂2间200座位，多媒体教室1间，多媒体语音教师1间，医学教育软件中心2间，电教中心5间，示教室17间，各项规章制度健全，充分满足长学制医学生临床教学需求。
教材的建设和使用：
近年来外科教学中一直使用郭应禄,祝学光教授主编，由全国高等教育出版社出版的用于长学制的《外科学》教材。此外近年来还编写了大量的教材和教科书;
1.《腹部器官移植手册》 北京医科大学出版社 2001 李书隽，朱继业
2.《门静脉高压症外科学》 人民卫生出版社 2002 黄莚庭，朱继业
3.《肝脏移植手术图谱》 人民卫生出版社 2004 朱继业
4.《普通外科医师进修必读》 人民卫生出版社 2000 冷希圣
5.《门静脉高压症的外科治疗研究》 北京出版社 2000 冷希圣
6.《腹部外科新手术》? 中国协和医科大学出版社 2001 黄莚庭，冷希圣
7.《外科学》 人民卫生出版社 2003 邹声泉冷希圣
8.《 北京市外科疾病诊疗常规－外科学分册》 王杉
9.《中国大百科全书－医学卷》? （基本外科和普通外科部分）王杉
10.《结直肠外科学》（第四版） 译著 人民卫生出版社 2001 王杉
11.《克氏外科学》（第15版）? ? 译著 人民卫生出版社 2000 王杉
12.《卫生专业技术资格考试指导》 北京医科大学出版社 王杉副主编
13.《国家执业 医师资格考试－临床执业医师考试复习要点》 北京医科大学出版社 王杉 外科学负责人
14.《国家执业医师资格考试－临床执业医师考试复习试题集》 北京医科大学出版社 王杉（外科学负责人）
15.《外科学》 北京大学医学出版社 2002 姜保国
16.《外科学应试指南》?? 北京医科大学出版社 2002 姜保国
17.《创伤骨科急诊手册》 人民卫生出版社 2004 姜保国
18.《创伤骨科手术学》? ?北京大学医学出版社 2004 姜保国
25.《临床骨科诊疗手册》 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 1997 冯传
??? 汉，吕厚山，蒋化龙主编
扩充性资料建设和使用情况
为了丰富教学内容，调动学生的学习积极性，促进学生对外科理论及实践的理解和认识，我科在教学中建设并使用了大量的扩充性资料，包括教学参考书、多媒体教材、期刊文献和外文书籍等，还充分利用多样化的多媒体教学素材，以文字、图片、动画和视频的形式，多层次、多角度地进行外科学习，内容上即包括了基础知识、经典理论和临床实践，又体现出学科的新进展。
网络教学环境
2002年开始由王杉教授主持开发出了“基于网络环境的教学体系”，该体系包括了网上教学质量监督、教学资料数据库、临床教学助学助教和模拟面试系统，其中教学资料数据库、临床教学助学助教对学生实行全部开放，学生可以随时上网学习和查阅资料。充分发挥网络信息量大、更新速度快、互动性强的优势，使学生能够学到更多的课外相关知识，开阔视野，启发创新思维能力。
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4-4教学方法与教学手段（含多种教学方法灵活使用的形式与目的；教育技术应用与教学改革）
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20世纪90年代以来，随着信息技术的发展，计算机网络化的进程不断加快，比起以往的教学媒体，网络具备了无疆域性、等距离性、实时交互性的优势，也对我们的教学理念和教学方式产生了巨大的影响。随着知识更新速度的加快和信息技术等高科技手段在教育领域的应用和推广，以及以学生为中心的办学理念的逐步确立，多年来一直沿用的“粉笔+黑板”以教师为主体的教学模式已不能适应目前的教学需要，因此充分应用现代教育技术，确立以学生为主体的教学模式对深化医学教育改革，有着重大意义。
我院外科通过建设网络教学课件、试行基于网络的讨论式教学等，其目的为改变以教师为主体的传统教学模式，使学生变被动学习为主动学习，并能够在最短的时间内获取最大的知识量。重点在于使学生将自己置于医生的角色中，学会如何面对病人做出正确诊断及处理。课前老师将讲稿制作成集文字、彩图以及动画于一体的教学课件，通过网络使每一个同学在课前对所学内容有一定的感性认识，而且通过清晰的课图、言简意赅的文字描述以及灵活的动画演示使同学们对复杂的解剖结构、病理改变有了较深刻的认识。在课堂上同学们一改往日被动接受的沉闷气氛，积极思考，踊跃提问，与老师平等、融洽地交换各自对问题的看法。教师在课上只发挥辅助和穿针引线的作用，把学习和思考的主动权真正交给了学生。这种教学互动、教学相长的的课堂气氛的形成，得益于网络工具在教学实践中的充分应用。主要优点在于：激发学生学习兴趣：网络课件能将文本、图形、图象、动画、声音有机的融为一体，使教学以生动、灵活、形象的方式进行。提高教学效果：素材丰富、内容完善、形式多样，易于记忆和运用，有限的时间内传 授更多的内容，学生不需记笔记，以增加思考时间。培养学生自学能力，教师由原来的知识讲授者变为学生的学习指导者，帮助者。同时将计算机网络、多媒体技术与现代医学教育理念紧密结合，充分挖掘计算机网络信息资源的优势，调动学生的学习主动性，让学习者在有限的时间内最大限度地获取知识，从而使教学效果得到极大提高。我院拥有现代化的多媒体教室两间，教室一体化电教设备一应俱全能。以提高教学质量为前提，充分利用现代化教学技术，以最佳的方式培养长学制医学生，实现对教学内容的最大的理解与掌握。我院的医学教育网，助学组教系统、病例病案库等为长学制医学生搭建了自主学习的平台，医学生可以随时上网浏览课件，参加病例讨论、模拟考试等，现代教学技术的充分应用，将知识延伸到更大的空间，实现真正意义上的网络教学环境
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